การทดลองสั่งจ่ายกัญชาของ DTAM เปิดตัวในประเทศไทย — แต่คำถามที่สำคัญยังคงอยู่

9 กรกฎาคม 2025 เมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก (DTAM) ได้เปิดตัวการทดสอบระบบ "การสั่งจ่ายกัญชา" ระดับชาติเป็นครั้งแรก ซึ่งเป็นความเคลื่อนไหวที่ถือเป็นก้าวสำคัญในการควบคุมกัญชาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ เนื่องจากมีผู้ป่วย 50 รายเข้าร่วมการทดสอบ และมีการเปิดตัวแบบฟอร์มใบสั่งยาใหม่อย่างเป็นทางการ การประกาศดังกล่าวส่งสัญญาณถึงการเปลี่ยนผ่านจากการขายกัญชาแบบไม่เป็นทางการไปสู่การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดมากขึ้น แต่ในขณะที่กระทรวงผลักดันด้วยการบังคับใช้นโยบาย ช่องว่างสำคัญและความขัดแย้งในแผนการเปิดตัวยังคงปรากฏให้เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับร้านจำหน่าย 18,000 แห่งของประเทศที่ปัจจุบันดำเนินงานโดยไม่มีใบอนุญาตคลินิกหรือแพทย์ประจำสถานที่ ประเด็นสำคัญจากประกาศ: DTAM เปิดตัวระบบ "การสั่งจ่ายกัญชา" อย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม โดยมีผู้ป่วย 50 รายเข้าร่วมในระยะการทดสอบ มีการแนะนำแบบฟอร์มใบสั่งยา “PorThor33” ใหม่เพื่อใช้งานโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมจาก DTAM เฉพาะแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมโดย DTAM เท่านั้นที่จะได้รับอนุญาตให้สั่งจ่ายยากัญชาเริ่มตั้งแต่วันที่ 16 กรกฎาคม และแพทย์กลุ่มแรกจำนวน 1,000 คนจะพร้อมจำหน่ายในเวลานั้น ร้านค้าปลีกกัญชาคาดว่าจะพัฒนาเป็น "สถานพยาบาล" โดยมีแพทย์ประจำสถานที่ แต่ไม่มีการกำหนดลำดับเวลาหรือกลไกการบังคับใช้อย่างชัดเจน DTAM ยืนยันว่าร้านกัญชา 18,000 แห่งจะ "ไม่ได้รับผลกระทบในทางลบ" โดยไม่ชี้แจงว่าร้านส่วนใหญ่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดใหม่อย่างไร ระบบการแพทย์ทางไกลระดับชาติ "อยู่ในการพัฒนา" แต่ไม่มีการเปิดเผยรายละเอียดทางเทคนิค วันที่เปิดตัว หรือแผนการบูรณาการ ข้อความผสมและโซนสีเทาทางกฎหมาย ธนกฤต จิตรอารีรัตน์ โฆษกกระทรวงสาธารณสุข วางกรอบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเพื่อตอบสนองต่อความกังวลของสาธารณชนที่เพิ่มมากขึ้น: การร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับกัญชาเพิ่มขึ้นถึงสิบเท่านับตั้งแต่การลดทอนความเป็นอาชญากรรม ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 1.5 ล้านคน ขณะนี้เจ้าหน้าที่หวังว่าจะเปลี่ยนกัญชาให้เป็น "ยาสมุนไพรควบคุม" ซึ่งสามารถเข้าถึงได้เมื่อมีใบสั่งยาจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น แต่ข้อความกลับขัดแย้งกันอย่างรวดเร็ว ในด้านหนึ่ง ร้านค้าปลีกได้รับการแจ้งว่าพวกเขาจะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขทางคลินิกในที่สุด ในทางกลับกัน กระทรวงให้ความมั่นใจแก่สาธารณชนว่าธุรกิจกัญชาที่มีอยู่จะยังคงดำเนินการต่อไปโดยไม่ได้รับผลกระทบ นั่นทำให้เกิดคำถามสำคัญที่แขวนอยู่: ร้านค้าเล็กๆ หลายพันแห่งจะอยู่รอดได้อย่างไรหากกฎเกณฑ์ดังกล่าวกำหนดให้ต้องมีผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมถึงที่ ช่องว่างในกลยุทธ์ของ DTAM ความไม่สอดคล้องหลายประการยังคงไม่ได้รับการแก้ไข: ไม่มีการวางแผนว่าร้านจำหน่ายที่ไม่มีใบอนุญาตคลินิกจะสามารถปฏิบัติตามข้อกำหนดได้อย่างไร ไม่มีรายการที่เผยแพร่หรือสารบบสาธารณะของแพทย์ที่ได้รับอนุมัติที่สามารถออกใบสั่งยาใหม่ได้ ไม่มีรายละเอียดการบังคับใช้ — ยังไม่ชัดเจนว่าใครจะตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือบทลงโทษจะเริ่มเมื่อใด แผนการเปลี่ยนแปลงมีความคลุมเครือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้บริโภคที่อาจไม่รู้ว่าจะขอรับใบสั่งยาที่ถูกต้องได้ที่ไหนหรืออย่างไร ระบบไอทีที่ DTAM กำลังสร้างยังไม่มีวันเปิดตัว แต่ยังมีความสำคัญต่อการติดตามใบสั่งยาและห่วงโซ่อุปทานทางกฎหมาย มีอะไรที่ยังไม่ได้พูด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการประกาศของกระทรวงไม่ยอมรับความเป็นจริงที่เกิดขึ้นจริง ตั้งแต่ปี 2022 ระบบนิเวศกัญชาของประเทศไทยไม่ได้ครอบคลุมเฉพาะร้านจำหน่ายขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ปลูกรายย่อย ผู้ประกอบการด้านสุขภาพ และผู้ประกอบการในชุมชนด้วย ผู้มีบทบาทเหล่านี้จำนวนมากลงทุนในการปฏิบัติตามกฎระเบียบและความปลอดภัย โดยไม่มีสถานะอย่างเป็นทางการในฐานะคลินิก ยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าธุรกิจเหล่านี้จะถูกรวมเข้ากับระบบหรือถูกทิ้งไว้ข้างหลังโดยรูปแบบการกำกับดูแลที่เอื้อประโยชน์ให้กับผู้เล่นรายใหญ่ที่มีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์ โมเดลสองชั้นอาจเป็นแผนจริง จากสิ่งที่ได้กล่าวไว้ — และสิ่งที่ไม่ได้พูด — คำอธิบายเชิงตรรกะเพียงอย่างเดียวคือ DTAM วางแผนที่จะอนุญาตให้เข้าถึงกัญชาได้สองชั้น: โมเดลคลินิก สถานพยาบาลที่มีแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมจาก DTAM ประจำสถานที่ ออกใบสั่งยาและจ่ายผลิตภัณฑ์ในตำแหน่งเดียวกัน แบบจำลองจุดจ่าย ร้านจำหน่ายแบบดั้งเดิมที่ไม่มีใบอนุญาตคลินิก ปฏิบัติตามใบสั่งยาที่ออกภายนอกโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม DTAM (ผ่านการแพทย์ทางไกลหรือคลินิกนอกสถานที่) ในขณะที่ DTAM ไม่ได้ประกาศโครงสร้างนี้อย่างเป็นทางการ แต่ชิ้นส่วนต่างๆขอแนะนำอย่างยิ่งว่ามันมีการเคลื่อนไหวแล้ว นี่เป็นไปได้ว่าคำกล่าวอ้างที่ว่า “ร้านค้า 18,000 แห่งจะไม่ได้รับผลกระทบ” ยังคงเป็นความจริงในทางเทคนิคได้อย่างไร อย่างน้อยก็ในระยะสั้น บทสรุป ระบบใบสั่งยาของ DTAM เป็นก้าวสำคัญสู่กฎระเบียบทางการแพทย์ แต่การขาดความโปร่งใส ความชัดเจน และความพร้อมทำให้เกิดข้อกังวล หากไม่มีการสื่อสารที่ชัดเจน ไดเรกทอรีสาธารณะ หรือแกนหลักด้านไอทีที่ใช้งานได้ การเปิดตัวนี้เสี่ยงที่จะทำให้เกิดความสับสนมากกว่าการควบคุม ไม่ว่ากฎระเบียบกัญชาระยะใหม่นี้จะปรับปรุงการเข้าถึง จำกัด หรือเพียงแค่สร้างอุปสรรคของระบบราชการใหม่ ๆ ก็ตาม จะขึ้นอยู่กับวิธีดำเนินการของ DTAM ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และไม่ว่าจะรับฟังความเป็นจริงที่ผู้คนภาคพื้นดินต้องเผชิญหรือไม่